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在心内科，胺碘酮和华法林碰面的机会实在太多——房颤需要复律，合并心律失常，几乎绕不开这个组合。一个抗凝，一个抗心律失常，各司其职，开在一起似乎顺理成章。
可就是这对“老搭档”，恰恰是处方审核中最容易被低估的风险组合之一。一个维持了两年的稳定抗凝方案，加用胺碘酮之后，一切看起来仍然合理。但仔细看这张处方，有没有哪个细节让你觉得需要再多想一步？
患者信息： 男性，72岁，体重65kg。反复心悸伴胸闷1周，既往持续性房颤2年、慢性心衰（NYHA Ⅱ级）1年，长期口服华法林2.5mg qd，INR波动于2.0-2.5。
查体：BP 130/78mmHg，HR 116次/分，心律绝对不齐，双肺清，双下肢无水肿。心电图示房颤伴快速心室率，心彩超LVEF 48%。
初步诊断： 持续性心房颤动、（NYHA Ⅱ级）、高血压病。
处方：盐酸胺碘酮注射液 150mg iv qd地高辛片 0.25mg po qd华法林钠片 2.5mg po qd
请问这张处方合理吗？三药联用之下，有没有被忽略的风险节点？剂量是否需要调整？监测计划是否足够？
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看你是否踩中了这个“致命盲区”
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